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鲜胚移植内膜要达到多少(冷冻胚胎移植子宫内膜需要达到多)新鲜和冻融胚胎移植周期中,子宫内膜厚度的增加对活产率的影响,干货满满,

来源:第三代试管婴儿发布时间:2023-05-25 07:16:41阅读:1957次

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鉴于鲜胚胎话题最近引起了很多网友的讨论,不少网友私信小编说要讲关于冻胚鲜胚这方面,所以今天就跟大家聊一聊八一八。

中文翻译:新鲜和冻融周期的最佳子宫内膜厚度:96000例implantation胚胎移植的活产率分析

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目的:研究新鲜和冻融胚胎移植(FET)周期中子宫内膜厚度的增加对活产率的影响。

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设计:RamanathapuramIO研究。

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背景:2013年1月至2019年12月,implantation隆乳(IVF)胚胎移植和FET周期的原始数据来自加拿大辅助生殖技术注册(CARTR Plus)信息系统。

患者:33家加拿大诊所自愿向CARTR Plus信息系统报告了IVF和妊娠大结局,其中包括43,383例鲜胚移植和53,377例冻胚移植。

干预:无。

主要观察指标:临床妊娠、妊娠出错和活产率。

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事实证明:在鲜胚隆乳-胚胎移植(IVF-ET)周期中,随住子宫内膜厚度的增加,日均获卵数、雌二醇极限值技术水准、可移植胚胎数、临床妊娠率、活产率、足月单胎日均出生体脂非常非常明显增加冻胚胎,妊娠出错率逐步降低。故此,活产率在子宫内膜厚度10-12mm后趋于平稳。反之亦然,在FET周期,活产率在子宫内膜厚度达到7-10 mm后趋于平稳。随住子宫内膜厚度的增加,活产率的提高与患者年龄、胚胎移植时机(如卵裂期与囊胚期)或获卵数无关。

论断:新鲜胚胎移植周期中,增加子宫内膜厚度能够非常明显提高活产率,在10-12 mm后趋于平稳,而在FET周期中,活产率在子宫内膜厚度7-10 mm后趋于平稳。故此,在新鲜和冷冻胚胎移植周期中,子宫内膜厚度<6 mm时,活产率的非常非常明显降低。

据你们所知,这是迄今为止在新鲜和冻融胚胎隆乳周期中检查子宫内膜厚度对活产率影响的最大型研究冻胚。子宫内膜厚度<6mm时其活产率非常明显降低。通过新鲜胚胎移植,你们察觉到当子宫内膜增厚至10-12mm时,活产率非常非常明显增加。反之亦然,在FET周期中,当子宫内膜增厚至7-10 mm时,活产率非常非常明显增加。故此,在达到稳态之后,活产率趋于平稳,以利子宫内膜厚度持续增加,对应的活产率也不会出现非常明显下降。

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在鲜胚周期中,子宫内膜厚度的增加与日均获卵数、雌二醇日均极限值技术水准和可移植胚胎数非常非常明显增加若干。这就提出了一种可能性,即内膜较厚对IVF预后的改善可能仅仅反映了患者卵巢储备较好冻胚胎,故此妊娠预后较好。人们可能还期望此类依存因素的影响在FET周期中会减少,因为胚胎已经客观存在,故此,这可能会导致新鲜和冻融周期两者之间“最佳”厚度的差异。

为了减轻这一潜在的干扰因素,你们将鲜胚移植周期的患者,根据获卵数分成若干组(<4、4 - 8、9-12和>12)。故此,让你们惊讶的是,你们在每个亚组中都察觉到,内膜较厚与活产率两者之间客观存在非常非常明显的正若干关系。这分析表明,内膜在新鲜周期和冻融周期两者之间可能客观存在非常非常明显的生理差异,导致每种周期具有不同的最佳厚度冻胚

新鲜和冻融胚胎周期子宫内膜厚度稳态的差异可能反映了控制性超促排卵(COH)对子宫内膜的影响。COH与子宫内膜过早黄素化和种植窗提前有关。黄素化为啥做试管生女儿的比较多在COH周期中很常见,并可诱导子宫内膜基因表达谱改变。扳机日孕酮技术水准升高和扳机日前孕酮技术水准升高持续时间会降低鲜胚IVF-ET周期的妊娠率。

在鲜胚IVF-ET周期中,随住子宫内膜厚度的增加,活产率的增加可能与黄素化有关,表现为早期子宫内膜致密化/抑制子宫内膜生长。反之亦然,一旦卵泡排出,孕激素得到很好的控制,就像在FET周期中,黄素化将不太可能导致子宫内膜变薄冻胚胎。不幸的是,在那些年参与CARTR Plus研究的中心,少有医院在扳机日或***注射日当天常规监测孕激素技术水准。故此,你们无法评估内膜较薄的鲜胚IVF-ET周期是否比内膜较厚的周期更容易导致黄素化。

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你们的研究事实证明与英国25767例新鲜隆乳胚胎移植的研究事实证明保持一致,该研究报告称子宫内膜厚度与活产和妊娠出错密切若干,最佳子宫内膜厚度为≥10mm。他们报道,这种关联独立于依存因素,如年龄、卵母细胞数量、可移植胚胎数量和胚胎质量。你们的察觉到也与数项来自中国的研究保持一致,该研究涉及10,406例新鲜IVF为啥做试管生女儿的比较多-ETs冻胚,在根据子宫内膜厚度(≤ 7,8 - 13或≥14 mm)分析事实证明之前,将患者分为差(≤5个卵泡)、中(6-14卵泡)和高(≥15个卵泡)三个等级。事实证非常明显示每个亚组中的患者,随住子宫内膜厚度的增加,其持续妊娠率有所改善。关于新生儿出生体脂方面,你们的察觉到也与中国最近数项研究相保持一致,该研究报道在FET周期中子宫内膜厚度< 8mm的患者与内膜厚度≥10mm的患者相比,其新生儿出生体脂更低。事实上,你们的原始数据分析表明,这一论断在鲜胚和冻配移植周期中都是正确的。

你们没有找到理据来支持“太厚”的内膜对活产率有影响的观点冻胚胎。加拿大的一个研究小组早前发表的一篇文章提出,子宫内膜厚度(>14 mm)与较低的着床率、较低的妊娠率和较高的流产率若干。故此,这一论断随后被几项研究反驳,在你们的原始数据中,你们没有察觉到支持这一假设的理据。

你们的研究有几个局限性。一个重要的考虑是不同中心的医学影像设备和测量技术可能客观存在测量误差。故此,此类错误(如果有的话)可能对临床事实证明无影响,因为它们往往会缩小ET层两者之间差异的可能性。你们也不能控制同一患者多次被纳入IO的可能性,例如,大于一次的IVF-ET或者FET周期中冻胚。此外,你们没有关于人口特征或胚胎质量的详细信息。在FET周期中,某些方案可能会影响子宫内膜厚度和活产率两者之间的关系,例如雌激素/***与自然周期不同。事实上,子宫内膜的厚度和特征可能会因使用的FET方案的类型而不同。不幸的是,你们的分析不原则上你们调查特定的FET治疗方案对子宫内膜厚度和妊娠大结局的影响,因为这一信息不包括在为啥做试管生女儿的比较多信息系统中。

你们不能评论子宫内膜的中控台,二三征与强回声区,但是在移植时未详细描述此类参数。有人认为,二三征可能与厚度本身同样重要冻胚胎。子宫内膜的中控台可能是主观的,并依赖于医学影像设备和技术,你们知道没有原始数据分析表明,随住子宫内膜厚度的增加,子宫内膜的中控台会有系统性的变化。故此,测量技术的标准化和子宫内膜中控台的详细详细描述对于该领域的进一步研究至关重要,应该努力更好地培训和审核评估子宫内膜医学影像的人员,以利此类详细描述能够变得更加统一。

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本文只选取古籍部分内容,此译文未经原则上禁止转载。

古籍来源:Mahutte N, Hartman M, Meng L, Lanes A, Luo ZC, Liu KE. Optimal endometrial thickness in fresh and frozen-thaw in vitro fertilization cycles: an ****ysis of live birth rates from 96,000 autologous embryo transfers. Fertil Steril. 2022 Apr;117(4):792-800. doi: 10.1016/j.fertnstert.2021.12.025. Epub 2022 Jan 31. PMID: 35109980.

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